Mortes por suicídio, álcool e overdose atingem níveis de crise nos EUA

Mortes por suicídio, álcool e overdose atingem níveis de crise nos EUA

Mortes por suicídio

As mortes por suicídio, álcool e overdoses de drogas etão atingindo níveis de crise nos Estados Unidos. Mas, os estados são afetados de maneiras dramaticamente diferentes, segundo novo relatório.

 

Primeiramente, entenda que a pesquisa foi feita nos EUA e não se refere à dados ou pesquisas brasileiras. O Scorecard 2019 do Commonwealth Fund sobre as Performativas do Sistema de Saúde do Estado revela que há epidemias regionais para cada uma das causas de morte mencionadas.

 

“A mortalidade por overdose de drogas está impactando desproporcionalmente os estados na parte leste do país, e mortes por suicídio e álcool estão ocorrendo em altas taxas no oeste”, relatou Sara R. Collins, PhD, vice-presidente de cobertura de saúde e acesso. O fundo da Commonwealth, em Nova York, disse a repórteres que participariam de uma teleconferência de imprensa.

 

Primeiramente houve um aumento do acesso aos cuidados de saúde em vários estados após as expansões de seguro do Affordable Care Act. Mas o relatório mostra que esses ganhos anteriores agora pararam, disse Collins.

 

Relatório Scorecard sobre as mortes por suicídio, álcool e overdose 

 

O relatório também mostrou que os custos crescentes dos cuidados de saúde continuam a elevar os prêmios do então empregador. Dessa forma “aumentando o fardo financeiro que muitas famílias americanas em todos os estados enfrentam”, acrescentou.

 

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O relatório avalia todos os 50 estados dos EUA e o Distrito de Columbia. São abordadas 47 medidas de acesso a cuidados de saúde, qualidade de cuidados, uso de serviços, custos de cuidados, resultados de saúde e disparidades de cuidados de saúde baseados no rendimento. Pesquisadores compararam estados em cada medida com outros estados nacionalmente, bem como com estados dentro de uma região particular.

 

O Havaí, o Massachusetts e o Minnesota surgiram no topo com base em sua classificação geral. Seguidos por Washington, Connecticut e Vermont. Arkansas, Nevada, Texas, Oklahoma e Mississippi estavam no fundo.

 

O principal autor do relatório, David C. Radley, PhD, MPH, cientista sênior do programa de monitoramento do sistema de saúde, The Commonwealth Fund, observou que a Califórnia obteve o maior ganho no ranking geral, tendo saltado 12 posições para a número 26.

 

O Scorecard inclui comparações regionais. Estas permitem aos usuários comparar estados individuais com vizinhos que podem compartilhar circunstâncias socioeconômicas e políticas similares, disse Radley.

 

Dessa forma, os líderes em oito regiões do país foram: Wisconsin na área dos Grandes Lagos; Nova York entre os estados do meio do Atlântico; Massachusetts na Nova Inglaterra; Minnesota entre estados das planícies; Colorado na área da montanha rochosa; Virginia no sudeste; Arizona no sudoeste; Havaí no extremo oeste

 

Aumento nas mortes por suicídio, álcool e overdose

 

Primeiramente, as mortes por overdose de drogas mais do que dobraram desde 2005, enquanto as mortes relacionadas ao álcool (incluindo causas agudas como envenenamento por álcool e causas crônicas como cirrose hepática) aumentaram 37%, e os suicídios aumentaram em 28%.

 

A epidemia de mortes por overdose de drogas atingiu especialmente West Virginia, Ohio e Delaware. Entre 2005 e 2017, a taxa de morte por overdose de drogas mais do que dobrou em nível nacional. Mas, em Ohio, a taxa cresceu 325%. Bem como em Delaware, onde subiu 393%, e em West Virginia, 450%.

 

O transtorno do uso de opioides e o surgimento de opioides sintéticos altamente letais, como o fentanil e o carfentanil, têm estimulado o aumento das mortes por overdose de drogas, observa o relatório. No entanto, em alguns estados, as mortes por suicídio e álcool dominam. Em 2017, Montana, Nebraska, Dakota do Norte, Oregon e Wyoming tiveram taxas mais altas de morte por suicídio e álcool do que por drogas.

 

Mas as mortes das três causas aumentaram pelo menos 3% em todos os 50 estados entre 2005 e 2017. 

 

“Não houve estados onde a mortalidade por essas causas diminuiu”, disse Radley.

 

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Além de opiáceos sintéticos entrarem no fornecimento de drogas ilícitas, algumas pesquisas associaram taxas mais altas de mortes por drogas, assim como de álcool e suicídio, a oportunidades econômicas ruins, disse Radley. Outro elemento contribuinte poderia ser as práticas de prescrição de opiáceos. Esta enfim uma área que já viu alguma ação política, disse ele.

 

Aumento do acesso aos planos de saúde

 

Embora tenha havido um aumento nos níveis de cobertura de seguro de saúde e mais pessoas acessando os cuidados necessários, “os ganhos experimentados após as expansões de cobertura do Affordable Care Act praticamente paralisaram e até corroeram em alguns estados”, disse Radley.

 

Ele observou que as taxas não seguradas variaram amplamente entre os estados em 2017. Massachusetts teve a taxa mais baixa, com cerca de um em cada 20 adultos sem cobertura, enquanto o Texas teve a taxa mais alta, com cerca de um em cada quatro faltando cobertura, disse ele.

 

Cinco dos 17 estados que ainda não expandiram a cobertura do Medicaid – Geórgia, Oklahoma, Mississippi, Flórida e Texas – tiveram as taxas adultas mais altas sem seguro em 2017.

 

Radley observou o crescente número de residentes que ignoram os cuidados médicos necessários por causa do custo. “Isso pode derivar de mais pessoas sem seguro, mas também de maior compartilhamento de custos entre pessoas que têm seguro por meio de seu empregador”.

 

O relatório também observou crescimento nos prêmios de saúde dos planos do empregador. Em 2017, as contribuições premium para famílias trabalhadoras em 11 estados representaram 8% ou mais da renda média do Estado. Na Louisiana, as contribuições do prêmio médio chegaram a 10% da renda então média, disse Radley.

 

Ele enfatizou o papel do preço dos cuidados de saúde. “Preços mais altos estão associados a gastos gerais mais altos e gastos mais altos estão ligados a prêmios mais altos que podem sobrecarregar as famílias que trabalham e criar barreiras, impedindo que as pessoas recebam os cuidados de que precisam”, disse ele.

 

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Insegurança

 

Alguns estados estão tentando virar a maré. Seus esforços para combater o surto de mortes por overdose de drogas incluem diversas ações. Primeiramente, melhorar o acesso a medicamentos de reversão de overdose de opioides, como a naloxona. E da mesma forma, aprovar legislação que estabeleça diretrizes ou limites para as prescrições de opioides.

 

Dessa forma, muitos estados estão tomando medidas para expandir o acesso a cuidados de alta qualidade.

 

Outra autora do relatório, Susan L. Hayes, MPA, pesquisadora sênior para monitorar o desempenho do sistema de saúde, The Commonwealth Fund, usou a Virgínia Ocidental como exemplo. Um dos estados mais atingidos em termos da epidemia de overdose de drogas, a Virgínia Ocidental recentemente começou a fornecer cobertura de Medicaid para recém-nascidos expostos no período pré-natal aos opioides.

 

Mas, enquanto muitos estados assumiram maior responsabilidade por melhorar o desempenho do sistema de saúde, eles exigem uma forte parceria federal para construir e sustentar seu progresso, observam os autores.

 

O Fundo criou então um centro de dados do sistema de saúde que permite aos usuários se concentrarem nas áreas de interesse e criar gráficos, tabelas e mapas.

 

Por fim, o Commonwealth Fund é uma fundação privada, sem fins lucrativos, que apóia pesquisas independentes sobre reforma de políticas de saúde e um sistema de saúde de alto desempenho.

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